Toți avem experienţa unei pandemii și putem acum înțelege prin ce au trecut bunicii, străbunicii noştri în urmă cu aproximativ 100 de ani.
Astfel, în anul 1918 se declara pandemie cu un nou tip de virus gripal H1N1, ce a durat până în anul 1920. În doar un an de zile s-au înregistrat nu mai puţin de 20 de milioane de decese la nivel global. La momentul respectiv a fost necesară implementarea unor măsuri ingienico-sanitare cum ar fi: izolarea la domiciliu a celor bolnavi, adunările publice din teatre, şcoli, biserici au fost interzise, se recomanda evitarea transportului în comun, persoanele care lucrau cu publicul larg erau obligate să poarte mască de protecţie, iar ceilalţi erau încurajaţi să o facă. Masurile de izolare şi metodele riguroase de igienizare au prevenit infectarea şi au salvat vieţi. Sună cunoscut! Iată că şi acum 100 de ani, măsurile mult blamate de mulţi dintre noi pe perioada pandemiei Covid 19 au avut un rol esenţial în lupta cu virusul!
La momentul respectiv nu a existat un vaccin gripal. Ceea ce s-a dezvoltat a fost un vaccin cu antigene bacteriene care nu prevenea gripa, dar care este posibil să fi prevenit suprainfectarea bacteriană la nivel pulmonar.
În anul 1930 au fost dezvoltate primele vaccinuri gripale, care au fost administrate mai întâi militarilor; apoi, treptat, indicaţiile s-au extins.
Astfel, în România anului 2024, există un program naţional prin care, în funcţie de categoria de vârstă şi bolile cronice asociate, după discuţia cu medicul de familie, pacientul poate primi reţeta potrivită de vaccin gripal, compensată în proporţie de 100% sau 50%.
Gripa este o boală infecto-contagioasă cauzată de virusurile gripale A,B și C. Se transmite, în general, prin tuse și strănut. Simptomele debutează la 1-2 zile de la contactul infectant, durează 4-5 zile, după care urmează convalescența (cu sau fără complicații). Simptomele generale (frisoane, febră>38 grade C, dureri musculare, dureri de cap) domină simptomele respiratorii (tuse uscată, nas înfundat, etc.) Cei mai afectați sunt copiii sub 5 ani, vârstnicii și bolnavii cu boli cardiovasculare, personalul medico-sanitar. Dintre complicații, cele mai frecvente sunt cele pulmonare (pneumonii cauzate de virus sau suprainfectate bacterian), cardiace (fibriliații cu decompensare cardiacă), nervoase (encefalită sau mielită transversă), rabdomioliză (distrugerea țesutului muscular scheletic), iar la copii- otită medie sau miozită (inflamație musculară).
Pentru a evita apariția bolii (prevenție primară), complementar măsurilor igienico-sanitare (purtarea măștii de protecție, spălarea frecventă a mâinilor, dezinfecția regulată a suprafețelor, evitarea zonelor aglomerate) în România este recomandată vaccinarea antigripală în perioada octombrie-noiembrie a fiecărui an calendaristic. Necesitatea vaccinării anuale se explică prin cel puțin două ipoteze: virusurile gripale se modifică cu fiecare sezongripal (în emisfera nordică, epidemia de gripă dureaza din noiembrie până în aprilie, iar în emisfera sudică –din mai până în octombrie),iar persistența anticorpilor protectori apăruți în urma bolii sau a vaccinării este estimată la 6-12 luni. Infecțiile repetate și vaccinările repetate cresc titrul (cantitatea) și persistența anticorpilor.
Conf univ. dr. Carmen Iliana Busneag, MD, PhD, medic primar medicina de familie și medic primar medicina muncii, și dr. Adriana Matei, medic rezident, medicină de familie
Astfel, vaccinarea antigripală este considerată a fi cea mai eficientă metodă de a reduce riscul infectării cu virusurile gripale. Cei care aleg să se vaccineze își reduc riscul de îmbolnăvire și deces. Astfel, în urma vaccinării, într-un interval de 2-3 săptămâni, în organism se formează anticorpi care vor ajuta la distrugerea virusului la o infectare ulterioară, ceea ce va duce la o formă ușoară de gripă.
Vaccinurile gripale disponibile în țara noastră se pot clasifica după:
- Numărul de tulpini virale: tetravalent (2 tulpini virus A, 2 tulpini virus B), trivalent (2 tulpini virus A, o tulpină virus B);
- Virulență: vaccinuri cu virusuri vii atenuate/vaccinuri cu virusuri inactivate (nu conțin virusuri vii);
- Modul de administrare: cu administrare intramusculară/cu administrare intranazală;
Ce vaccin se recomandă și cui?
Vaccinurile cu virusuri inactivate (cu administrare intramusculară) sunt aprobate începând cu vârsta de 6 luni, iar cele cu virusuri vii atenuate (cu administrare intrazală) pentru cei cu vârsta între 5 si 49 de ani. Vaccinurile cu virusuri vii nu se recomandă femeilor însărcinate, copiilor sub 2 ani sau persoanelor cu boli cronice și cu imunitate scăzută. Pentru aceste categorii se recomandă vaccinurile cu virusuri inactivate. Pentru cei cu vârsta peste 65 ani, datorită imunității scăzute specifice vârstei, deci a unui răspuns imun mai slab cu un titru redus de anticorpi, este disponibil un vaccin tetravalent cu virusuri inactivate in concentrație crescută.
Printre reacțiile adverse se numără cele legate de locul injectării pentru cele cu administrare intramusculară, cu deosebită grijă pentru cei care au probleme cu coagularea sângelui (a se folosi preparatele cu ac mai fin, compresie locală prelungită post administrare), sistemice (cefalee, febră, transpirații, în cazuri rare sindrom Guillain-Barre).
De asemenea, este necesară precauție la persoanele cu istoric de alergii severe la ou sau diferite antibiotice (gentamicină, neomicină).
În concluzie, gripa este o boală înalt contagioasă care poate avea consecințe serioase asupra celor mai fragili dintre noi și nu numai, dar care se numără printre bolile prevenibile prin vaccinare. În urma discuției medic-pacient, se va alege schema potrivită fiecăruia, pentru că, nu-i așa, “Nu există boală, există numai bolnavi”!
***
Articol de conferentiar universitar dr. Carmen Iliana Busneag, MD, PhD, medic primar medicina de familie și medic primar medicina muncii, și dr. Adriana Matei, medic rezident, medicină de familie
***
Bibliografie:
https://www.flu.com/Articles/2022/The-History-of-Influenza
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/history-disease-outbreaks-vaccine-timeline/flu
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1215/p751.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2529993X23000576
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8225103/pdf/viruses-13-00971.pdf”
https://www.uptodate.com/contents/influenza-prevention-beyond-the-basics?
https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/vaccines/vaccine-use
https://vaccination-info.europa.eu/en/influenza
“Virusologie medicala” Costin Cernescu, Editura Medicala 2008
Prospectele vaccinurilor disponibile în România
***
Credit foto: Shutterstock - Stockpot Videos, Carmen Bușneag și Adriana Matei
***
Alese mulțumiri doamnelor doctor Carmen Iliana Bușneag și Adriana Matei pentru articolul scris pentru secțiunea Lifestyle a site-ului TVR! Lunar ne vor furniza informații utile pentru îngrijirea sănătății!
